Польза для города · cost-consequence v0.3

Не одна цифра ROI. Семь проверяемых последствий для Петербурга.

Модель отделяет измеренный городской контекст от плановых потоков и международных эффектов. Для каждого сценария польза показана рядом с нагрузкой, вредом и данными, которые должны заменить расчёт после пилота.

7 моделей4 городских показателя3 бюджетных шлюза0 обещаний окупаемости

измерено5,66 млн

жителей

Петростат · 2025 ↗измерено174 470

пациентов с ЗНО на учёте

НМИЦ им. Н.Н. Петрова / главный онколог города · июнь 2024 ↗измерено28,9 тыс.

новых случаев ЗНО

Санкт‑Петербург · 2023 ↗измерено60,4%

ЗНО выявлены на I–II стадии

Санкт‑Петербург · 2023 ↗

Семь контуров · семь причинных цепочек

Что город должен проверить по каждому модулю

100%

Масштаб от 10% до 100% плановой мощности

Маммографический скрининг

A2 → узкий A3

Границы сценария →

Плановый знаменатель: 250 000 скрининговых исследований в год — плановое допущение, не текущая мощность города

Расчёт · в год125

дополнительных случаев, выявленных на скрининге

Диапазон: 25–250

Компенсирующий показатель · в год12 000

часов чтения потенциально перераспределяется

Диапазон: 4 000–26 000

Почему не обещание. Основание — MASAI: +1 выявленный рак на 1000 скринингов при AI-supported чтении и −44,3% нагрузки. Перенос на Петербург дисконтирован; снижение смертности не доказано.

Что должно стать измеренным. Интервал-раки, стадия, recall, ложноположительные результаты, биопсии и фактическое время чтения.

Низкодозная КТ лёгких

Тень → A2

Границы сценария →

Плановый знаменатель: 50 000 исследований НДКТ в год — сценарий мощности после отдельного решения о целевой когорте

Расчёт · в год2 500

дополнительных исследований с приоритетным узлом

Диапазон: 500–4 000

Компенсирующий показатель · в год1 800

дополнительных рекомендаций повторной КТ

Диапазон: 300–3 500

Почему не обещание. В проспективном RCT ИИ повысил выявление Lung-RADS 3/4, но не сократил время чтения; рака при коротком наблюдении не выявили. Поэтому рост follow-up показывается как возможная польза и нагрузка одновременно.

Что должно стать измеренным. Подтверждённый рак, стадия, ложноположительные находки, инвазивные процедуры и совокупная лучевая нагрузка.

Цифровая патология

A2 · второй просмотр

Границы сценария →

Плановый знаменатель: 40 000 онкологических биопсий/операционных случаев в год — рабочее допущение для планирования

Расчёт · в год2 700

часов активной оценки потенциально высвобождается

Диапазон: 800–6 700

Компенсирующий показатель · в год20 000

случаев проходит независимый AI quality-check

Диапазон: 5 000–40 000

Почему не обещание. Небольшие исследования показывают меньше времени и IHC, но результаты зависят от органа, сканера и процесса. Выгода исчезает, если цифровизация и повторная проверка добавляют новый слой работы.

Что должно стать измеренным. Клинически значимые исправления, пропуски, IHC, вторые мнения, turnaround time и стоимость цифрового контура.

Мониторинг токсичности лечения

ePRO A1/A2 · фото в тени

Границы сценария →

Плановый знаменатель: 10 000 пациентов на системной/лучевой терапии с межвизитным наблюдением

Расчёт · в год350

обращений в неотложную помощь потенциально предотвращается

Диапазон: 0–700

Компенсирующий показатель · в год3 000

клинически значимых тревог закрывается командой

Диапазон: 1 500–6 000

Почему не обещание. Диапазон основан на ePRO-процессе с сестринским ответом, а не на доказанном эффекте ИИ. Нулевая нижняя граница обязательна: без своевременной реакции команды алгоритм пользы не создаёт.

Что должно стать измеренным. Время ответа, тяжёлая токсичность, госпитализации, задержки лечения, качество жизни и пропущенные тревоги.

Лучевая терапия

A2 · утверждение человеком

Границы сценария →

Плановый знаменатель: 10 000 лечебных планов в год с подходящими локализациями

Расчёт · в год5 000

часов активного контурирования потенциально высвобождается

Диапазон: 1 800–8 000

Компенсирующий показатель · в год2 500

планов требует клинически значимой правки

Диапазон: 1 000–4 500

Почему не обещание. Исследования сообщают крупную экономию активного времени, но реальное внедрение не обязательно сокращает путь КТ→лечение. Правки и проверка врача остаются частью стоимости.

Что должно стать измеренным. Доза органам риска и мишени, крупные правки, инциденты, полное время до лечения и стоимость минуты специалиста.

Колоноскопия CADe

A1/A2 · cueing

Границы сценария →

Плановый знаменатель: 20 000 скрининговых и наблюдательных колоноскопий в год

Расчёт · в год1 000

дополнительных исследований с выявленной аденомой

Диапазон: 300–1 700

Компенсирующий показатель · в год1 500

дополнительных удалённых образований

Диапазон: 300–3 000

Почему не обещание. RCT-метаанализы подтверждают рост ADR главным образом за счёт малых аденом; преимущества для advanced adenoma и рака пока неясны. Лишние резекции считаются рядом с пользой.

Что должно стать измеренным. Advanced adenoma, интервал-рак, осложнения полипэктомии, не-неопластические резекции и время процедуры.

Ретинальный скрининг

междисциплинарный референс

Границы сценария →

Плановый знаменатель: 100 000 автономных скринингов и 30 000 дополнительно охваченных пациентов в год

Расчёт · за 5 лет58

тяжёлых нарушений зрения потенциально предотвращается

Диапазон: 4–347

Компенсирующий показатель · в год9 300

часов первичной оценки потенциально высвобождается

Диапазон: 3 500–22 500

Почему не обещание. Польза возникает только при завершённом направлении и лечении. Сценарий сохранён как зрелый международный референс, но не является главным онкологическим приоритетом.

Что должно стать измеренным. Закрытие маршрута, время до лечения, поздняя ретинопатия и реальный зрительный исход.

Это модель отбора пилотов, а не прогноз бюджета и не достигнутый результат.

Линейное масштабирование объясняет чувствительность, но не отражает насыщение, обучение и изменение потока. Диапазоны основаны на международных исследованиях и плановых знаменателях; до получения городских данных не заявляются спасённые жизни, экономия или окупаемость.

Портфель нельзя честно оценить одной суммой до выбора изделий, клиник и городских потоков. Поэтому новая модель использует интервалы планирования, а не обещание экономии.

G0 · 180–300 млн ₽Онкореестр, карта данных, протоколы, цифровой стенд, независимая валидация и пациентский контур. Без автономного ухода.
G1 · 700–1 100 млн ₽18–24 месяца: маммография, НДКТ, патология и токсичность в тени/A1–A2; сопоставимые группы и аудит вреда.
G2 · +1 100–1 800 млн ₽Лучевая терапия, колоноскопия, междисциплинарные референсы и только разрешённые федеральным актом узкие A3-функции.

Не бюджетная заявка

Диапазоны 2026 года — инструмент проектирования. Полная смета, BCR и QALY публикуются после выбора продуктов, ставок, тарифов, знаменателей и протокола оценки. Текущая версия не обещает самоокупаемость.

Городской табель результата

стадия и время до подтверждения диагноза;
интервал-раки и клинически значимые пропуски;
тяжёлая токсичность, неотложные обращения и госпитализации;
доля незакрытых тревог и маршрутов;
часы активной работы, а не число запусков алгоритма;
дополнительные обследования и вмешательства;
равенство по возрасту, полу, району, аппарату и доступности человека;
полная стоимость владения и стоимость одного безопасно завершённого эпизода.

Читать новую модель Научный обзор онкологии