Уже обоснованно исследовать в реальном маршруте: контроль качества изображения, независимый второй просмотр, поиск и измерение очага, приоритет очереди, cueing при колоноскопии, черновые контуры и структурированный сбор симптомов с эскалацией человеку.
Пока нельзя обещать как автономную услугу: окончательный онкологический диагноз, выбор противоопухолевого лечения, изменение дозы, выпуск патоморфологического заключения, утверждение плана облучения или ведение токсичности без доступной клинической команды.
В Петербурге на середину 2024 года под наблюдением находились 174 470 пациентов со злокачественными новообразованиями, а за 2023 год зарегистрировано 28,9 тыс. новых случаев; 60,4% были выявлены на I–II стадии. Это городской контекст, а не эффект ИИ. Источник НМИЦ им. Н.Н. Петрова ↗
Что показывают исследования
RCT MASAI, 80 033 участницы
Наблюдалось: 6,1 против 5,1 выявленного рака на 1000; recall 2,2% против 2,0%; нагрузка чтения −44,3%.
Граница: Интервал-раки и влияние на смертность в первичной публикации не были установлены. Результат относится к AI-supported чтению, а не к автономному сообщению диагноза.
Проспективный RCT, 911 участников
Наблюдалось: Lung-RADS 3/4: 16,9% с ИИ против 10,3%; все узлы: 52,9% против 32,6%.
Граница: Время чтения не сократилось; follow-up КТ рекомендовалась чаще, раков при медиане наблюдения около 7 месяцев не выявили.
Клиническая валидация простаты
Наблюдалось: В заявленной задаче AUC 0,997/0,991; при реальной проверке система отметила один ранее пропущенный рак.
Граница: Нужны орган- и лабораторно-специфическая валидация; работа финансировалась производителем и не разрешает автономный финальный отчёт.
Метаанализ 12 RCT, 11 340 пациентов
Наблюдалось: ADR 41,4% с CADe против 33,0% без; RR 1,26.
Граница: Рост главным образом связан с небольшими аденомами; различия по advanced adenoma не показано, время извлечения немного увеличилось.
Real-world внедрение, 13 784 задачи
Наблюдалось: Активное контурирование сократилось на 51,5%.
Граница: Общий интервал КТ→лечение не сократился: экономия в одном шаге не устраняет другие узкие места.
RCT ePRO, 766 пациентов
Наблюдалось: При еженедельных отчётах и сестринских тревогах реже были обращения в неотложку: 34% против 41%; качество жизни улучшалось чаще.
Граница: Это доказательство ePRO + ответа команды, а не ИИ. Алгоритм приоритизации должен отдельно доказать, что не ухудшает реакцию на тревоги.
Одноцентровая разработка, 2263 изображения / 209 пациентов
Наблюдалось: Для двух классов ансамбль сообщил accuracy 87%, sensitivity 90%, specificity 82%.
Граница: Для трёх степеней общая точность была 66%; это разработка/тест, не доказательство безопасного дистанционного автономного ведения.
Особый случай: токсичность кожи
Компьютерное зрение для радиодерматита интересно как инструмент стандартизации фото и раннего выделения ухудшения. Но доступные исследования преимущественно небольшие, одноцентровые или ретроспективные; точность для нескольких степеней тяжести заметно ниже бинарного «есть/нет». Поэтому в проекте фото кожи может работать только в теневом режиме: алгоритм не скрывает снимок от команды, не отменяет осмотр и не меняет терапию.
Дизайн онкологической волны Санкт‑Петербурга
- Маммография: проспективно сравнить чтение, recall, интервал-раки и стадии; не только производительность.
- НДКТ: считать подтверждённый рак, лишние КТ и процедуры рядом с числом найденных узлов.
- Патология: начинать с quality-control отрицательных случаев и конкретного органа/сканера.
- Токсичность: сначала доказать ответ команды на ePRO; модель фото кожи тестировать отдельно.
- Лучевая терапия: измерять весь путь КТ→лечение и дозиметрию, а не только минуты контурирования.
- Колоноскопия: ADR показывать рядом с advanced adenoma, лишними резекциями и осложнениями.
Каким должен быть решение об автономности
Разрешение выдаётся одной функции, продукту, версии, популяции, оборудованию и площадке. У системы должны быть режим отказа, аудит подгрупп, запрет скрытого обновления, независимый стандарт сравнения, доступный человек и заранее установленный порог остановки. Это и есть предмет ЭПР — не декларация, что «ИИ точнее врача».
Открыть десять сценариев Польза для города
Редакционный статус: внутренний научно‑правовой фактчек завершён 19.08.2026; внешняя клиническая рецензия требуется до использования как материала программы. Страница не является медицинской рекомендацией и не описывает запущенную городскую услугу.